"놀이터 추천 보험에 대한 지정된 놀이터 추천 기관의 관리를 더욱 강화하는 통지"

최근 국민 건강 보험 관리국 (National Health Insurance Administration)은 "놀이터 추천 보험에 대한 지정된 놀이터 추천 기관의 관리를 더욱 강화하기위한 통지 (이하"통지 "라고 함)를 발표했으며, 관련 내용은 다음과 같이 해석된다.

　1. "통지"발행 배경

놀이터 추천 기관의 놀이터 추천 보험 표적 지점 관리에 대한 임시 조치 (National Medical Insurance Administration No. 2, 이하 "주문 번호 2"), 모든 지역은 양심적으로 정책 요구 사항을 구현하고, 지정된 지정된 관리를 강화하고 표준화 한 지정된 관리 및 놀이터 추천 기관의 개발에 힘을 실어주고, 놀이터 추천 보험의 효율성을 향상시키고, 보험 자금 지원을 더 잘 보호하는 데 긍정적 인 역할을했습니다. 그러나 지정된 놀이터 추천 보험 자원의 불균형 할당, 비교적 지연 관리 기능 및 수단, 표준화 된 프로토콜 관리가 불충분 한 문제도 있습니다. 특히 최근 몇 년 동안 놀이터 추천 보험에 대한 일부 놀이터 추천 기관은 종종 허위 진단 및 치료 서비스를 경험했으며 놀이터 추천 보험 기금의 안전에 심각하게 영향을 미치고 보험 가입자의 정당한 권리와 이익을 피해 사회로부터 광범위한 관심을 끌었습니다. 관리를 더욱 강화하고 현재의 새로운 상황과 새로운 요구 사항을 결합하기 위해 "통지"를 작성했습니다.

　2. "통지"의 주요 내용

"통지"는 고정점 포인트 포함, 계약 관리 및 종료, 진입 장벽을 엄격하게 제어하고, 프로세스 관리를 표준화하고, 출구 메커니즘 강화 및 세 가지 측면에서 작업 측정을 명확하게하는 것과 같은 주요 링크에 중점을 둡니다.

　먼저 입구를 엄격하게 관리합니다.지정된 놀이터 추천 기관의 자원 할당을 합리적으로 결정하고 각 조정 된 영역의 놀이터 추천 보험 부서가 여러 요인과 함께 지역 지정된 놀이터 추천 기관의 자원 할당 및 동적 조정을 결정하는 방법에 대한 명확한 요구 사항을 제시합니다. 규정에 따라 약물 소모품 추적 성 코드 사용, 의학 및 놀이터 추천 기술자를 "인증서 철회"에서 의학을 실천하고 이미지 결과를 업로드하고 검토하는 등 놀이터 추천 및 놀이터 추천 기술자를 엄격히 금지하는 것을 포함하여 지정된 놀이터 추천 기관의 신청 조건을 개선하십시오. 놀이터 추천 서비스 가격 정책의 구현을 표준화하고 놀이터 추천 서비스 품목의 구현에 대한 특정 요구 사항을 명확히하고 비공개 놀이터 추천 기관의 놀이터 추천 보험 지정 지점에 포함시킬 수 있도록하는 것; 지정된 놀이터 추천 기관에 새로 포함 된 놀이터 추천 기관에 6 개월 정책 상담 기간을 설립했으며, 정책 상담 기간 동안 놀이터 추천 보험 부서가 수행 해야하는 작업과 정책 상담 기간 동안 위반을 처리하는 방법에 대한 특정 요구 사항을 제시했습니다.

　두 번째는 일일 관리를 강화하는 것입니다.계약 성과 관리 강화, 비용 검토 명확성 및 선불 정책 요구 사항 구현을 포함하여; 놀이터 추천 보험료 관리 강화 및 놀이터 추천 기관이 놀이터 추천 보험 부서와 협력하여 지불 개혁을 촉진하고 수수료 양도 금지; 의약품 및 소모품 플랫폼의 조달 홍보 및 "구매할 코드 없음"및 "지불 할 코드 없음"에 대한 요구 사항을 제시합니다. 놀이터 추천 보험 의약품 외부 유통 처방 관리 표준화 및 처방전 외부 유통 관리 및 놀이터 추천 보험 전자 처방 센터의 적용을 구현하기위한 지정된 놀이터 추천 기관에 대한 요구 사항을 부여합니다. 놀이터 추천 보험료 지불 자격 관리에 대한 요구 사항을 구현하고, 지정된 놀이터 추천 기관이 관련 인력 정보를 유지 및 업데이트하고 관련 인력을위한 "운전 면허"점수 채택을위한 요구 사항을 제공합니다. 주요 그룹의 입원 관리에서 잘 수행하고 도움이 필요한 사람들을위한 별도의 지정된 위치를 구현하고 정신 질환, 놀이터 추천 재활 환자 및 놀이터 추천 지원 수령인과 같은 특수 그룹을위한 비정상 입원 행동 모니터링을 강화합니다.

　세 번째는 엄격하게 감독하고 종료하는 것입니다."놀이터 추천 보험 기금 사용의 감독 및 관리에 관한 규정"(주정부위원회 명령 번호 735) 및 "주문 번호 2"에 규정 된 계약의 종료에 근거하여, 일부 상황은 현재 새로운 기금 감독 상황과 일치하며 필요합니다. 또한 기금 감독을 지속적으로 강화하고 행동, 집행 및 실무 징계 간의 연결을 촉진하기위한 요구 사항이 명확합니다.

출처 : National Health Insurance Administration 웹 사이트